罗爱月医生的科普号

50-75%的女性会因为身体出现各种不适被告知“更年期来了”。也有一些“幸运儿”，可能没有任何不适，或者仅有轻微的潮热出汗等症状，而且短时间就自然缓解了，此后似乎可以安度更年期。真的是这样吗？绝经后没有任何不适，就没有更年期问题了吗？不！不！不！

中国女性平均绝经年龄50岁，预期寿命已逾80岁，多数女性约1/3以上的时间处在绝经期后期。积极应对绝经后的身心健康，始于更年期的科学管理！更年期是教育指导、科学诊治更年期女性预防老年退化性疾病、提高生活质量的关键时期。1.更年期/卵巢早衰和激素有什么关系？卵巢早衰是指40岁前出现卵巢功能衰退，提前绝经。绝经的本质是由于卵巢功能衰竭，体内雌激素水平下降。长期的低雌激素可能严重影响女性的身心健康。早期可能出现月经紊乱，严重的更年期神经精神不适症状，如潮热盗汗、关节疼痛，疲乏焦虑、失眠多梦、心慌胸闷……中期可能出现反复泌尿生殖道感染，老年性阴道炎，性生活不适甚至困难……绝经晚期可能出现骨质疏松，心脑血管疾病发病率增加……（详细请看《更年期女性缺什么？》）2.为什么说激素治疗是更年期最有效的治疗方法？更年期不适及远期危害的本质是卵巢功能衰退，雌激素缺乏是“祸首”。因此，激素补充治疗是根本！国际绝经学会最新指南推荐：激素补充治疗是解决更年期问题最直接、最有效的办法。激素治疗获益不少哦！①绝经激素治疗是缓解潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍等更年期不适及治疗反复发作的老年性阴道炎、尿道炎及阴道干涩、外阴阴道疼痛、性交痛等泌尿生殖道萎缩症状最有效的治疗方法。②预防绝经后骨质疏松症：激素治疗通过抑制破骨细胞活动和降低骨转化，可减缓绝经后女性骨量丢失。对于绝经前后启动激素治疗的女性，可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处。③对于年龄<６０岁、绝经１０年内且无心血管系统疾病的绝经期女性启用激素治疗，不增加冠心病和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率。但不建议单单为预防心血管疾病而采用激素治疗。④ 绝经激素治疗可改善与绝经相关的轻中度抑郁症状，及早开始激素治疗有益于降低阿尔茨海默病和痴呆风险。⑤ 雌激素可增加胰岛素敏感度，有助于血糖控制，可减少或延缓发展为２型糖尿病。但不提倡将激素治疗用于预防２型糖尿病。3.激素治疗，人人都可以吗？（适应症和禁忌症）①更年期激素治疗的适应症：潮热、盗汗等血管舒缩症状，泌尿生殖道萎缩症状、骨量下降甚至骨质疏松。②更年期激素治疗的禁忌症：通过病史、体检了解有无治疗的禁忌症，如近期有活动性血栓、乳腺癌等激素依赖性肿瘤、严重肝功能不良等不适宜激素治疗。③遵从患者自身的意愿：如果有更年期的用药适应症，没有禁忌症，只要您愿意就可以启动激素治疗了！4.什么时候开始激素治疗最好？有激素治疗的适应症，没有禁忌症，建议尽早开始治疗：绝经10年内或60岁以前开始激素治疗，将获益更多，相对更安全。5.激素治疗需要注意什么？① 建议在更年期专科医生指导下进行治疗，排除用药的禁忌症，定期主动复诊，坚持治疗。②坚持每年体检，由专业医师评估用药的获益与风险。③激素治疗过程中出现异常阴道出血或任何不适，及时就诊。6.激素治疗会致癌吗？①采用正确的激素治疗方案，可以降低子宫内膜癌的风险。②研究统计，对于正常年龄绝经的女性，持续的激素治疗5年以内不增加乳腺癌风险，5年以上轻微增加乳腺癌风险，治疗结束后风险逐渐降低。乳腺癌风险主要与激素治疗中的合成孕激素有关，天然孕激素和选择性雌激素受体调节剂与合成孕激素相比导致乳腺癌的风险可能更低。因此，选用合宜的药物很关键！④研究表明，激素治疗不增加宫颈癌风险；不增加肺癌的发病率，对肺癌有保护作用；可降低结直肠癌、胃癌的风险。与卵巢癌、食管癌、胆囊癌等的风险关系仍不明确。7. 激素治疗会长胖吗？绝经本身是妇女体质量增加和出现腹型肥胖的原因，目前认为，绝经后妇女使用激素治疗不增加体质量，雌激素治疗可减少绝经后腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量。8.网传的食疗靠谱吗？网传豆浆、当归等食物可以补充雌激素，是不是可以多吃葆青春啊？豆浆、当归等食物本身并不含有雌激素。更年期的雌激素缺乏状态，通过“食补”解决不了问题！豆浆等豆制品里含有的大豆异黄酮等植物雌激素，是植物中广泛存在的非甾体类化合物，如谷物中的木酚素、黄豆芽中的香豆素等。“植物雌激素”和更年期女性缺乏的雌激素，不是一个物质。植物雌激素一定程度上可以缓解更年期症状。但通过饮食摄入的植物雌激素含量微乎其微，其效果基本可以忽略。过量摄入豆制品等可能引起消化不良、腹胀等不适。合理饮食、营养均衡更重要。关于食疗，中国古话说“吃饭七分饱，健康活到老”倒是有道理。目前国际研究及同济卵巢衰老研究也证实：适当的热量限制有利于提高寿限和保持卵巢功能。9. 激素治疗还会来月经吗？激素治疗的目的是维持身体各器官的健康，如皮肤、骨骼、心脑血管等得到雌激素的滋养，保持健康年轻态。根据患者的病情和不同需求，可以给予“来月经”或“不来月经”的激素治疗方案。更年期治疗不要纠结“月经”来不来，来多少，要关注激素补够没有哦！10. 除了激素治疗，更年期还需注意什么？——健康的生活方式 + 定期体检健康的生活方式不仅有助于整体的身心健康，而且对于心血管系统和神经系统的健康，以及降低乳腺肿瘤发病风险等均具有较大的益处。1）积极面对，调整心态心理健康是健康的重要组成部分，保持一个良好的心态也同样有益于躯体的健康。了解更年期是女性人生的一个阶段，以平和的心态去面对，增加社交脑力活动，培养自己的兴趣爱好；必要时寻求心理医生和更年期专科医生的帮助，配合专业的治疗。2）调整习惯、均衡饮食随着年龄增长，基础代谢率下降，相对热量需求会减少；更年期女性可适当减少食量，进行适度热量限制，有益健康。同时，结合自身饮食习惯，建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周２次鱼类食品、控糖(≤５０ｇ/ｄ)、少油(２５~３０ｇ/ｄ)、限盐（≤６ｇ/ｄ）、限酒(酒精量≤１５ｇ/ｄ)、戒烟、足量饮水(１５００~１７００ｍｌ/ｄ)。3）养成习惯、规律运动参加任何体育活动都比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；经常参加运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度以及生命质量更好，并且其心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低；在锻炼中应尽量避免肌肉、关节、骨骼系统损伤；锻炼的最佳方式建议，每日规律有氧运动，每周累计１５０分钟，另加２~３ 次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。4）健康体检，每年一次绝经对心血管、骨骼、认知会产生持续不良影响，绝经女性需关注自己的健康状态，坚持每年健康体检。同济医院体检中心（主院区第二门诊部三楼、光谷院区体检中心）即将推出“更年期/卵巢衰老体检套餐”，当天上午不吃不喝来体检中心（最好检查前一天晚上8点后就不吃喝），一上午可以完成所有检查项目，不用提前预约哦！同济医院“更年期/卵巢衰老专科”简介：开设于2011年，工作日每天有更年期专家出诊。2019年国家卫生健康委妇幼司发起“国家更年期保健特色专科”建设评审工作，我院更年期/卵巢衰老专科作为湖北省唯一一家医院胜出报送参加国家评审。“更年期/卵巢衰老专科”门诊时间：主院区：每周一、二、三的上午， 每周四、五的下午光谷院区：每周四上午出诊专家：罗爱月 副主任医师妇科副主任、中国医药教育协会生殖内分泌更年期教育培训中心常委。从事卵巢衰老研究10余年，擅长妇科内分泌疾病的诊治，包括卵巢早衰、更年期、月经不调、多囊卵巢综合征等。

文：华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科卵巢衰老研究小组同济“更年期/卵巢衰老专科”门诊：每周一、三上午（5号诊室）卵巢被称为女性的秘密花园，女人的美丽优雅就在于她。卵巢也是女性身体中较早出现衰老的器官。成年女性的卵巢中有数十万个卵泡，就如土壤中的“种子”，就是这些种子的生长、发芽（即卵泡的生长、发育），分泌了女性激素，就像是土壤中的“肥料”，滋养身体的各个器官，维系着身体的健康和美丽；如雌激素有利于骨骼系统将钙纳入骨中，使骨骼坚硬；保护血管不易硬化，血脂平衡；而皮肤则饱满、滋润、有光泽。卵泡的生长成熟，最终排卵，若邂逅精子并受精，就形成受精卵；同时成熟卵泡分泌的激素滋养子宫内膜这片沃土，为受精卵的“着陆”做好准备，如此，女性得以开始孕育子代的使命。若成熟卵泡排卵后未能受精，则进一步形成黄体并退化，同时所分泌的激素使子宫内膜增生、转化并周期性脱落出血，这就是女性月经的“来历”。随着时间的流逝，“种子”分批生长成熟，不断消耗，“种子”数量减少到一定数目， 其产生的“肥料”也日益减少，身体各器官所得滋养减少，就出现各样表现，即所谓卵巢衰老。女性卵巢衰老以绝经为标志。中国女性平均绝经年龄为48-50岁，而实际上，37.5岁以后因卵泡数量急剧下降，卵巢功能明显减退，生育能力衰退，即预示着卵巢衰老的发生。当发现皱纹与色斑开始在脸上悄然浮现，伴随而来的还有失眠与焦燥，以及成宿不得好睡眠的结果——黑黑的眼圈，深深的眼袋，焦燥的性情，莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘，同时随时随地流汗的感觉更让自己紧张与难堪不已，不规则的月经，有时量多到会渗透衣服……这都是卵巢衰老的表现。当卵巢彻底“罢工”后，“肥料”所剩无几，土壤枯竭，女性容易出现反复的泌尿系统感染，夫妻生活不和谐，骨质疏松骨折，高血压、心脏病、老年痴呆等，这些虽然是人老珠黄的自然规律，其罪魁祸首却是因卵巢的“不作为”。目前临床上关于卵巢衰老的评价与诊断主要是卵泡数目的直接检测、卵巢功能的内分泌学指标等。卵泡数目的检测主要包括计算窦状卵泡数，了解卵巢内所剩“种子”的数量；血清学相关内分泌学指标的变化则反映了卵巢的功能状态，可了解卵巢生产“肥料”的能力。传统上较常用的为卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2），但FSH升高在绝经10年前或几近绝育时才出现，只能作为短期预测，而无法较早预知卵巢衰老。同济医院妇产科在国家卫生部、教育部等多项科研项目的支持下，在卵巢衰老方面取得了阶段性成果，研究发现了预测卵巢衰老的新指标：抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（inhibin B），该指标在绝经前15-5年成对数级下降，之后低到不可测。因此可较传统指标更早了解卵巢衰老的情况；此外，我们在全国大样本多中心的研究中制定了中国女性卵巢衰老的新标准：AMH：3.27±2.49 ng/ml（19-35岁）；1.90±1.93 ng/ml（36-42岁）；0.72±1.04 ng/ml（≥43岁）；Inhibin B: 19.67-147.62 pg/ml。通过简单的血液检查，就能了解卵巢产“AMH”这种化肥的能力，能更好的服务于广大女性，帮助其提前获知自身卵巢功能状态，有效“计划生育”，及早防治卵巢衰老。卵巢衰老通常发生在48-50岁，若卵巢在40岁以前“下岗”，因某些原因“种子”（卵泡）过早消耗殆尽，或虽有“种子”却未能生长发育，而不能分泌激素，身体器官失去滋养，就提前出现上述衰老症状，即所谓“卵巢早衰”，其中有不明原因的“原发性卵巢功能不全”，也有因手术、化疗、放疗等医疗行为破坏卵巢功能而导致的卵巢早衰。卵巢早衰的诊断需满足以下3条：⑴ 年龄<40岁。⑵闭经时间≥4个月。⑶卵泡刺激素fsh>40mIU/ml。卵巢早衰发病率逐年升高，目前已超过1%，并有年轻化趋势。部分患者尚处于青春期或刚逾20岁，甚至从未有过正常月经周期即查出为卵巢早衰。卵巢早衰使女性提前进入更年期，若不积极干预，不仅使女性失去特有的雅致美丽及生育功能，一切老年性疾病都将提前来到。目前研究表明，染发剂等某些化工原料的长期接触可能导致卵巢早衰。卵巢是身体的重要组成器官之一，而器官主要由细胞组成，细胞能否再生决定了器官的“保鲜”时间。卵巢为卵泡这些种子的储备库，种子的数量与质量决定了卵巢衰老程度，如消耗速率加快、质量降低则卵巢衰老加速，因此调控影响卵泡耗竭的因素有望缓解或者延缓卵巢衰老。目前通过研究已证实影响卵巢衰老的因素包括：吸烟、饮酒、经济条件、孕期营养、出生体重、体重、产次等。因此保养卵巢可从改善生活条件、养成良好习惯开始，如远离吸烟、控制体重、适当运动等，而科学的发展更为延缓卵巢衰老提供契机。我们卵巢衰老课题组通过近10年的研究已证实热量限制、抗氧化损伤可改善卵巢环境，延缓卵巢衰老；某些中药能够“保鲜”卵巢，同时发现调控卵巢衰老的关键基因与小分子RNA能够减缓卵泡的消耗速率。我们研究发现的生殖干细胞更为“卵巢保养”提供保障，分离出的干细胞如能有效扩增，则有望扩大卵巢储备库。如此全方位科学的卵巢保养在不远的将来有望造福女性。

直播时间：2022年08月21日19:48主讲人：罗爱月副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科问题及答案：问题：卵巢早衰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：闭经可以吃鹿胎胶囊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授还记得我吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是月经减少。问题：24，无孩子。今5月协和hpv无.tct.重度炎症。三维b超正常。性激素也正常。月经减少。医生没开药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经10天左右，肚子突然像抽筋一样疼了一阵，下面就开始流褐红色血，量不大在吃孕酮片和龙鹿胶囊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45岁，细胞检查颈管细胞中度炎症，HPV检查正常，请问怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：23岁月经周期正常偶尔会推迟两到三天月经来期间盆腔最右会疼正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗医生你好，吃芬吗通2毫克来的月经是不是正常月经，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经来9天，第一二天只有一点点，上厕所才有，该怎么办呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳房囊肿可以更年期激素补充么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生给我开的达芙通每天吃两片问题：但是我没看过宫颈息肉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经来疼痛，女儿，18岁，彩超未找到卵巢，右附件囊肿49/38mm，医生让查肿瘤标志物视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Hpv也做过没问题问题：刚结婚打算备孕问题：26周岁没生育过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗医生您好，讲讲更年期激素补充好么？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年07月17日19:44主讲人：罗爱月副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科问题及答案：问题：罗医生：B超显示盆腔积液36mm，严重吗？是不是盆腔炎？如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下主任，45岁，闭经1年半了，促卵泡激素136，还有必要调吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经不规律，30多天，40多天，50多天的都有，如何让月经规律？问题：主任，我31岁，因内膜息肉做了宫腔镜手术18天了，复查彩超内膜1.4mm，是不是太薄了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，请问性激素六项检查是不是必须得月经期间做呢，非月经期间可以吗，想判断内分泌失是否调，请问还问题：主任夜晚好视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年04月24日20:26主讲人：罗爱月副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科问题及答案：问题：53岁，绝经1年，去年做了甲状腺癌全切，现在有潮热失眠，AMH测定少于0.01，坤泰胶囊服用可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授您好！46岁，子宫内膜增厚，月经一个月未停止，适合诊刮还是宫腔镜手术啊？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性肾衰竭，水肿饮食应注意什么，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今安宜，这个雌激素怎样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果过来门诊需要提前做些什么检查，因为你是外地的问题：药物不能经常换吧？然后可以一直吃还是需要吃吃停停问题：需要吃几个月再停几个月吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁，卵巢早衰，还想怀孕。有什么办法呢？谢谢您！问题：36岁，卵巢早衰，还想怀孕，有什么办法呢？谢谢您问题：36岁卵巢早衰，还想怀孕，有什么办法呢！谢谢您！问题：卵巢早衰想要怀孕，有什么办法呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问替勃龙比芬吗通雌激素成分要多一倍雌激素多了会对身体不好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃雌激素做目靶还是彩超问题：吃雌激素多久体检一次问题：安今宜介绍一下问题：吃芬吗通一定每月来月经吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬吗通比替博龙好吗问题：视频号在哪里视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗医生，替勃龙只是补充雌激素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗大夫，赠我一张爱心券视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么药只补充雌孕激素不来月经问题：罗教授我想问问卵巢早衰吃雌孕激素不想来月经应该吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以一直吃吗问题：罗医生，我想咨询一下我今年45岁，检查过是更年期了，吃了克龄蒙半年了，平时最大问题就是失眠，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣，腰痛是不是更年期综合症。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了两hao克的芬吗通可以试试1hao克的吗问题：卵巢衰退能做试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：地屈孕酮片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗后不来月经了问题：53岁围绝经乳腺癌，E2小于20，FSH19，吃他莫昔芬子宫内膜厚0.8cm正常吗？问题：53岁围绝经期，乳腺癌吃他莫昔芬子宫内膜厚0.8cm回声不均匀。内膜三个月增长0.2cm会否长太快？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬吗通怎么吃呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺有结节，吃了芬吗通一毫克的三个半月，复查乳腺结节大了一点，需要停服吗问题：吃了芬吗通多久会增加乳腺癌的风险呢问题：什么药啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：19年查钼靶是4类，最近查乳腺B超是2类，可以吃芬码通吗?问题：乳腺B超是2类，钼靶是4类，可以吃芬码通吗?在哪购药呢?问题：罗教授你好！视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月27日20:30主讲人：罗爱月副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科问题及答案：问题：2年姨妈不来需要依靠激素药问题：不吃不来问题：吃地屈来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：电话问诊是您本人吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚上也可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：30岁剖腹半年，疤痕突出，按下些许痛，需要做什么治疗？问题：30岁，剖腹产后6个月，疤痕突出，按下去有些许疼痛感，有涂疤痕膏没用，需要做什么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48岁，上月月经量减少，这个月没来月经，睡眠不好，半夜总醒，现在开始吃逍遥丸了，还需要吃激素调节么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早衰很多年了！之前去你那吃了两年药！吃就来，不吃就不来。现在应该吃什么药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗医生，请问电话问诊是哪几天？问题：我在服用芬吗通，请问服用这个药会掉头发吗？问题：罗医生，请问莉芙敏和坤泰胶囊有什么区别呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：达英治疗多囊吃了两个疗程，还没有吃完，就出现了褐色血，还需要继续吃吗？问题：达英吃了两个疗程还没有吃完就出现了褐色血，还需要继续吃嘛？问题：达英吃了两个疗程还没有吃完，就出现了褐色血，还需要继续吃嘛？问题：达英吃了两个疗程，还没有吃完，就来了褐色血，还需要继续喝嘛？问题：达英吃了两个疗程还没有喝完，出现了褐色血，还要继续喝嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：二十五号找您看的病您给我开的那个利芙敏，不知道这个药里面有没有激素问题：莉夫敏能吃多久？问题：利夫敏是可以延缓衰老的吗？问题：子宫腺肌瘤，吃什么？可以平衡雌激素问题：有子宫腺肌瘤，不能够补充雌激素，那怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗医生，本人44岁，是您的患者，诊断为卵巢早衰，开了地屈孕酮片，吃了两个月没来月经，请问一下怎么办问题：罗医生，本人是您的患者，诊断为卵巢早衰，开了地屈孕酮片，吃了两个月没来月经，想问一下再怎么办问题：罗医生，我是您的患者，本人44岁，诊断是卵巢早衰，找您开了地屈孕酮片，吃了两个月没有来月经，请问一下问题：罗医生好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45岁，去年找您看过，开的芬吗通，现在吃了也不来月经，怎么办？问题：45岁，吃芬吗通三个月还是不来月经，怎么办？问题：芬吗通和丽芙敏可以一起吃吗？问题：罗主任好视频解答：点击这里查看详情>>>

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